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多指手术术后再现畸形,怎么办?

果果(化名)是个爱漂亮的小姑娘,今年8岁,出生后发现双侧拇指多指畸形,2岁时在某医院手术治疗。本以为手术治疗就好了的果果父母怎么也没想到,随着年龄的增大,孩子双手拇指残留畸形越来越明显,影响外观及功能。

在朋友的建议下,他们带着孩子来到赣州市妇幼保健院找到儿童骨科袁淦峰主治医师。袁淦峰医师通过仔细检查后告诉孩子父母,孩子左手拇指远端骨性突起伴尺偏畸形,右侧拇指尺偏,掌指关节处桡侧骨性突起,拇指虎口狭窄,外展受限,X线示左手拇指远端骨骺发育异常,右手掌指关节不匹配,骨突形成,可以通过软组织及骨性手术矫正,还果果漂亮的双手。

听到这个消息,孩子父母非常开心,于是立即办理住院。第二天袁淦峰医师为孩子施行了右虎口开大成形+右拇指多指残留骨骺切除+掌骨截骨矫形克氏针内固定+关节囊成形,左拇指远端骨骺截骨矫形克氏针内固定+侧副韧带重建术。手术历经1个多小时,顺利结束。

术后2个月复诊,果果的双手术口愈合良好,骨突消失,拇指无尺偏畸形,虎口正常,拇指外展良好,已基本恢复了正常的外观及功能,家长非常满意。

先天性多指畸形(polydactyly)是正常手指以外的赘生指或手指的孪生畸形,是最常见的手部先天畸形,其类型多样,十分复杂,多指并不是组织过剩,而是解剖异常、排列紊乱和发育不良,手术治疗的方法是解剖结构的重建,而不是将多余组织简单的切除。

多指手术不是简单地切除一个多指而是要重建一个“正常”的拇指,目的既要外观漂亮,也要重建手指功能。多指的切除不能改善功能,相反会带来原有功能的破坏,功能重建是必须的;关节囊侧副韧带的破坏导致关节不稳定:肌肉和肌腱止点的丧失导致功能的直接丧失。所以多指不是简单的切除而是改善外观+重建功能+减少复发及残余畸形。

赣州市妇幼保健院小儿骨科专家温馨提醒

如患有先天性手足多指并指畸形,应尽早就诊,及早手术可减少畸形发育后增加的手术难度,选对医院,尽早治疗,还孩子一双正常的双手。