儿童呼吸内科    龚莉蓉

每年流感流行季节，儿童流感罹患率约为 20-30%，在某些高流行季节，儿童流感年感染率可高达 50%左右。5 岁以下儿童感染流感后出现重症的风险较高。流感在全球每年可导致 29 万至 65 万呼吸道疾病相关死亡，同时流感流行可引起大量学龄儿童缺课和父母缺勤。其中，每年接种流感疫苗是预防流感最有效的手段，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。 那么流感季来临前，小朋友是否需要接种流感疫苗呢？大部分家长存在以下疑问，现在让我们来一一解答。

接种流感疫苗后还会感染流感吗？

答案是会的。接种流感疫苗后一般需要2-4周才能在体内产生抗体，4-6周左右体内血清抗体达到高峰，保护性抗体在6-8 个月后开始衰减，接种一年后血清抗体水平显著降低。因此在抗体产生窗口期及接种疫苗6-8月后，儿童仍有较大可能感染流感病毒；其次，每年流感病毒存在不断变异，每年接种的流感疫苗是世卫组织会在多数季节推荐的流感疫苗组份中更新一个或多个毒株所制。需谨记，接种流感疫苗是为了降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险。

什么人群推荐注射流感疫苗？

结合2020年新冠疫情形势，为尽可能降低流感的危害和对新冠疫情防控的影响，推荐按照优先顺序对重点和高风险人群进行接种：1）医务人员；2）养老机构、长期护理机构、福利院等人群聚集场所脆弱人群及员工；3）重点场所人群：主要包括托幼机构、中小学校的教师和学生，监所机构的在押人员及工作人员；4）其他流感高风险人群：60 岁及以上的居家老年人、6 月龄-5 岁儿童、特定慢性病患者、6 月龄以下婴儿的家庭成员和看护人员、以及孕妇或准备在流感季节怀孕的女性。

需要在什么时候进行流感疫苗接种？

我国各地每年流感活动高峰出现的时间和持续时间不同，为保证受种者在流感高发季节前获得免疫保护，建议在疫苗可及后尽快安排接种工作，最好在每年的10 月底前完成免疫接种工作。

流感疫苗怎么选择？三价还是四价？

研究表明四价和三价灭活流感疫苗在安全性上没有差别，国产和进口流感疫苗相比安全性也无显著性差异，部分研究表明，接种四价疫苗后机体对 B(Victoria)系流感的血清阳转率高于灭活三价疫苗，但一般无优先推荐，建议根据当地防疫部门疫苗实际情况进行选择。

鸡蛋过敏可以接种流感疫苗吗？

答案是可以的。流感疫苗根据生产工艺，可分为基于鸡胚、基于细胞培养和重组流感疫苗，故疫苗中常含有一定成分的卵清蛋白。《中华人民共和国药典》(2015 版和 2020 版)均未将对鸡蛋过敏者作为禁忌。美国 ACIP 自 2016 年以来开始建议对鸡蛋过敏者亦可接种流感疫苗。

接种流感疫苗的禁忌症是什么？

对疫苗中所含任何成分(包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素)过敏者禁止接种。患伴或不伴发热症状的轻中度急性疾病者，建议症状消退后再接种。上次接种流感疫苗后 6 周内出现吉兰-巴雷综合征，不是禁忌证，但应特别注意。

以下人员不建议接种减毒流感疫苗：接种前48 小时服用过流感抗病毒药物者;2-4 岁患有哮喘的儿童;因使用药物、HIV 感染等原因 造成免疫功能低下者;需要与严重免疫功能低下者进行密切接触的人群;孕妇和使用阿司匹林或含有水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年禁止接种减毒流感疫苗。

流感疫苗可以和新型冠状病毒疫苗一起接种吗？理论上是可以的，但目前尚未有关于新型冠状病毒疫苗和其他疫苗同时接种的安全性、免疫原性数据，因此，在国家规定的指南和方案尚未公布前，建议分开接种；新冠疫苗与灭活流感疫苗接种间隔时间不少于2周，新冠疫苗与减毒流感疫苗接种间隔时间不少于4周。