妇科 刘水清

ERAS（加速康复外科）最早是在1997年提出的概念，国外起源于心脏外科手术。我国在2006年引入此概念，现在运用已扩展到血管外科、眼外科、整形外科、腹腔镜手术、胃癌根治术等等。

加速外科康复（ERAS）是：指在围手术期实施各种已证实有效的方法减少手术患者的应激及并发症，减少生理及心理创伤和应激，降低病死率及缩短住院时间，加快患者的康复速度。

现在大家都知道，做手术之前，我们要有心理准备、皮肤准备、肠道准备、预防性的用药等，实际真是这样吗？

对于肠道准备是必要的吗？

术前要饿肚子、洗肠子、甚至要用抗生素，这个老百姓都知道。目的是减少肠道干扰啊，避免损伤，结果呢？临床研究结果显示，这些折腾似乎是徒劳的。

皮肤准备：产生了新的创面，破坏皮肤完整的防御机制，增加了感染的机会。

肠道准备：在同等病人的数的情况下，行了肠道准备和不行肠道准备的病人腹腔并发症增加了90%，住院天数平均增加了5天。

为什么准备越多，成效越差呢？

其实啊，术前谈话加重了患者的紧张和恐惧；灌肠会引起饥饿和脱水；导尿会引起病原的引入；剃毛会诱发菌群失调。这些都是影响着患者术后康复进程，加重患者的应激反应。

应激反应是：机体在受到内外环境因素刺激时所出现的非特异性全身反应。

那为了减少机体出现应激反应，又不得不采取手术治疗，患者应该怎么办呢？

妇科2018年开始实行加速外科康复理念，有效的增加了手术病人的出院率，减少了术后感染率。

  加速外科康复的要点：

1、缩短住院天数：因为术前禁食时间不长，术后进食时间快，加快了肠道蠕动，减少了术后腹胀，也不会导致电解质的紊乱。

2、提高治疗效果：因为禁食时间不是常规，所以很考验麻醉师的麻醉效果和手术医师的配合

3、减少术后并发症：病人术后无尿管，减少了感染的几率；6小时后可进食，加速肠道蠕动，减少肠道粘连的发生；可尽快下床活动，减少了静脉血栓的发生

4、减轻社会及家庭的负担

5、减少病人费用

临床上对于腹腔镜下的子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿的病人先开展，相信不久的将来，妇科手术会迈上一个新高。

由衷希望病人都能早日康复，一如既往的为大家保驾护航！