病理科 湛曦

“HPV阳性”！门诊有很多患者看到这样的宫颈筛查报告单，整个人都不好了。作为医生也很理解，毕竟HPV已经恶名远扬，很多人觉得“HPV感染”就是要得宫颈癌了，好像到了世界末日。

但事实真的是这样吗？其实，HPV病毒感染并不等于一定会患宫颈癌，甚至大部分的HPV感染属于“一过性感染”，会被人体免疫系统清除。

1、HPV是什么？

HPV是“人类乳头状瘤病毒（human papilloma virus）”的简称，分100多种亚型。

其中与宫颈癌变（以及阴道癌、外阴癌等）相关的高危型至少有13种（-16、-18、-31、-33、-35、-39、-45、-51、-52、-56、-58、-59、-68），而最常引起宫颈癌变的类型为-16，-18型（占70%）。其它低危型与尖锐湿疣、皮肤疣等疾病有关。

2、HPV是如何传染的？

可经皮肤－皮肤、黏膜－黏膜直接接触传播。性接触最常见，但非必须。

3、HPV感染有症状吗？

通常无症状。

如果长期存在高危亚型病毒感染，引起宫颈病变后有症状，如不规则出血、排液等。

4、HPV感染会自愈吗？

是的，50%－90%在两年内会被机体免疫系统清除，自愈。

少数持续感染超过3年，难以自愈。

10年内持续感染高危型HPV，则可能发展为癌。

5、HPV疫苗是什么？

目前，HPV疫苗分为4价（-16、-18、-6、-11）、2价（-16、-18）、9价（-16、-18、-6、-11、-31、-33、-45、-52、-58），预防不同亚型的HPV感染。

6、HPV疫苗适合哪些人群？

9-25岁，0-1-6月（或0-2-6月）三针，推荐没有性生活开始前，但实际应用更广泛。孕妇不适宜。

7、HPV疫苗维持几年免疫效应？

4-5年，更长期的疗效待观察。

8、HPV阳性怎么办？

先分型检测，高危型建议阴道镜检查；

低危型、且TCT阴性，建议随访，6-12个月复查。

如细胞学阳性，高级别病变者需行宫颈锥切，一方面明确有无浸润癌，另一方面可以治疗局限的高级别病变。

9、哪些人容易患宫颈癌？

持续高危型HPV感染、吸烟、性生活紊乱、多个性伴侣、化疗、免疫缺陷等。